Sciences de la motricité (Tournai)
Bachelier de transition
Examens et bilans : conception et mise au point des traitements 3.17.12

Connaissances

Objectif général :Connaître les éléments clés de l’évaluation kinésithérapique en soins intensifs, les paramètres de surveillance et les principes de conception d’un traitement adapté aux patients critiques.Acquis d’apprentissage – Connaissances

Physiopathologie en soins intensifs

Connaître les grandes pathologies rencontrées en réanimation (SDRA, sepsis, coma, insuffisances organiques).
Comprendre les conséquences de l’immobilisation prolongée, de la ventilation mécanique et du décubitus sur les fonctions musculaires et respiratoires.


Paramètres de surveillance en réanimation

Maîtriser les constantes vitales pertinentes : SpO₂, fréquence respiratoire, fréquence cardiaque, TA, température, lactates, gazométrie
Comprendre le monitorage ventilatoire (volume courant, pression de plateau, FiO₂) etc....


Bilan kinésithérapique en soins critiques

Éléments de l’examen respiratoire spécifique en contexte intubé ou non : auscultation, observation thoracique, quantification des sécrétions etc...
Évaluation du tonus musculaire, du niveau de conscience (échelles de Glasgow, RASS), de la fonction motrice (MRC, Medical Research Council score).


Outils d’évaluation fonctionnelle spécifiques

Indices de sevrage ventilatoire.
Scores de dysfonction musculaire acquise en réanimation.
Indicateurs de réentraînement : force musculaire, levée de décubitus, essais de verticalisation.


Principes de conception du traitement

Choix des techniques en fonction du statut ventilatoire, hémodynamique et neuromusculaire du patient.
Priorisation des objectifs (prévention des complications, désencombrement, sevrage, réhabilitation précoce).
Connaissance des contre-indications absolues et relatives aux mobilisations ou techniques respiratoires.

Aptitudes

Objectif général :Développer les aptitudes professionnelles nécessaires pour intervenir de manière sécurisée, adaptée et interdisciplinaire auprès de patients critiques en réanimation.Acquis d’apprentissage – Aptitudes

Aptitude à l’observation clinique fine

Détecter rapidement des signes de détresse ou de décompensation (respiratoire, neurologique, hémodynamique).
Identifier les évolutions subtiles du patient en lien avec son état général.


Aptitude à l’adaptation constante

Adapter en temps réel son intervention aux paramètres vitaux, à l’état de conscience et au niveau de sédation du patient.
Prioriser les objectifs selon la stabilité clinique.


Aptitude au raisonnement clinique critique

Interpréter les données cliniques complexes pour orienter les soins kinésithérapiques.
Intégrer l’ensemble des informations issues de l’équipe pluridisciplinaire dans la prise de décision.


Aptitude à la gestion du risque et à la sécurité

Appliquer les mesures de précaution maximales lors des mobilisations ou techniques de désencombrement.
Savoir interrompre une intervention en cas d’instabilité ou de risque vital.


Aptitude à la communication interprofessionnelle

Transmettre clairement les observations et décisions kinésithérapiques à l’équipe médicale.
Participer activement aux réunions de soins ou au staff pluridisciplinaire.


Aptitude à accompagner le patient dans sa réhabilitation

Encourager et guider progressivement la reprise fonctionnelle dès que possible.
Soutenir la motivation et l’engagement du patient malgré les contraintes de l’environnement des soins intensifs.



L'étudiant sera capable pour mener une rééducation kiné dans le domaine respiratoire et cardiaque au vu des pathologies rencontrées dans les pathologies respiratoires, cardiaques, chirurgicales et médecine interne
L'étudiant sera capable de comprendre les notions d'anglais scientifique rencontrées dans un article scientifique

Compétences

Objectif général :Être capable d’évaluer un patient en soins intensifs de manière rigoureuse, de concevoir un plan de traitement adapté et d’intervenir efficacement en tenant compte de l’instabilité clinique et du cadre pluridisciplinaire.
Acquis d’apprentissage – Compétences

Réaliser un bilan kinésithérapique en contexte critique

Collecter les données cliniques pertinentes (antécédents, constantes, imagerie, paramètres ventilatoires).
Évaluer la fonction respiratoire, la mobilité articulaire, la force musculaire, et le niveau de conscience.


Identifier les priorités de prise en charge

Déterminer les risques liés à l’alitement, à la ventilation prolongée et à l’inactivité.
Poser un diagnostic kinésithérapique intégrant les dimensions respiratoires, motrices et fonctionnelles.

Choisir et appliquer des techniques adaptées en réanimation

Mettre en œuvre des techniques sécurisées de désencombrement (aspiration, drainage postural, techniques manuelles douces).
Initier des mobilisations passives, actives ou assistées selon l’état du patient.
Participer au sevrage ventilatoire par des exercices ventilatoires adaptés.

Assurer un suivi kinésithérapique évolutif
Adapter le plan de traitement selon les réponses cliniques et les modifications de l’état du patient.
Réévaluer l’efficacité et ajuster les objectifs en concertation avec l’équipe.
Collaborer au sein de l’équipe interprofessionnelle
Partager les observations kinésithérapiques dans les synthèses quotidiennes.
Contribuer à l’élaboration du projet de soins en coordination avec médecins, infirmiers, ergothérapeutes et autres professionnels.
Assurer la traçabilité et la continuité des soins
Documenter les bilans, objectifs, interventions et résultats dans le dossier du patient.
Transmettre efficacement les informations lors des relais entre services ou vers les soins post-réanimation.
L'étudiant sera capable de comprendre, élaborer un traitement kiné au vu des pathologies rencontrées dans les pathologies respiratoires, cardiaques, chirurgicales et médecine interne

1. Introduction à la kinésithérapie en soins critiques

Rôle du kinésithérapeute en réanimation.
Spécificités des soins intensifs : instabilité clinique, pluridisciplinarité, environnement technique.

2. Approche du bilan kinésithérapique en réanimation

Collecte d’informations essentielles : antécédents, état général, monitorage.
Bilan respiratoire : auscultation, observation, évaluation de l’encombrement, de la ventilation.
Bilan moteur : échelle MRC, évaluation articulaire et musculaire, tests de conscience (Glasgow, RASS).
Suivi des paramètres vitaux et de tolérance à l’effort.

3. Analyse clinique et hiérarchisation des objectifs

Raisonnement clinique face à un patient sédaté, ventilé ou instable.
Définition d’objectifs à court terme : prévention des complications, désencombrement, mobilisation précoce.
Priorisation selon les risques cliniques (décubitus, sepsis, hypoxémie).

4. Conception d’un plan de traitement personnalisé

Choix des techniques adaptées : désencombrement doux, ventilation dirigée, mobilisation passive/assistée, verticalisation.
Prise en compte des contre-indications et précautions (pression intracrânienne, hémodynamique, plaies, dispositifs invasifs).
Fréquence, durée, progression des soins.

5. Suivi et adaptation du traitement

Réévaluation régulière : critères d’efficacité et de tolérance.
Réajustement des objectifs selon l’évolution clinique.
Coordination avec l’équipe de soins : réunions de service, traçabilité, transmission.

Etude de l'environnement des unités de soins intensifs y compris techniques d'oxygénothérapie, ventilation invasive et non invasives, mobilisations, gazométrie, monitoring, intubation, trachéotomie, humidification, aérosolthérapie, pathologies spécifiques

• Cours magistraux

Type de support

Autre

Références

Powerpoint.

Kinésithérapie respiratoire, 3ème édition, Gregory Reychler, Jean Roeseler, Pierre Delguste, Elsevier Masson, ISBN: 9782294740381

Kinésithérapie et bruits respiratoires, Nouveau paradigme. Nourrisson, enfant, adulte, Guy Postiaux, de Boeck Supérieur, ISBN : 9782807303072

Kinésithérapie cardiorespiratoire-Eléments pour une pratique clinique raisonnée,
Gregory Reychler, Marc Beaumont, Olivier Contal, Adrien Pallot
Elsevier Masson, ISBN : 9782294772665

Pulmonary Rehabilitation, Anne E. Holland, Simone Dal Corso and Martijn A. SpruitISBN (electronic): 978-1-84984-140-5

La physiologie respiratoire, 6ème édition, John B.West, Edisem, ISBN : 9782224027995Duprez F, Crombin M, Daubechies I, Devries N, Durant V, El Khalil M, Audag N. Mise au point sur les techniques manuelles de désencombrement bronchique (adultes et adolescents) [Update on manual bronchial clearance techniques (adults and adolescents)]. Rev Mal Respir. 2024 Jan;41(1):43-50. French. doi: 10.1016/j.rmr.2023.10.006. Epub 2023 Dec 5. PMID: 38057240.

Respiratory Care: Principles and Practice: . 4th Edition by Dean R. Hess (Author), Neil R. MacIntyre (Author), William F. Galvin (Author)

Vidéo sur bases physiques de la kiné respiratoire: https://www.youtube.com/watch?v=XywNgjEuQ9Q&t=41s