Sciences de la motricité (Charleroi)
Bachelier en ergothérapie : Bachelier professionnalisant (180 crédits)
Pathologie générale et spéciale 1.15.2

Connaissances

1. États de choc

Définir les termes clés : choc, hypovolémie, sepsis, anaphylaxie, en précisant leur sens physiopathologique et clinique.
Expliquer les mécanismes physiopathologiques de base de l’état de choc :

-diminution du débit cardiaque et/ou des résistances vasculaires systémiques ;
-réduction du volume effet sanguin ;
-hypoperfusion tissulaire et hypoxie cellulaire ;
-passage au métabolisme anaérobie avec production de lactates et acidose.


Identifier les différents types de choc en fonction de leur cause et de leur mécanisme principal :

-choc hypovolémique (hémorragique et non hémorragique) ;
-choc cardiogénique ;
-choc obstructif ;
-Chocs distributifs (septique, anaphylactique, neurogénique).



2. Prévention des infections nosocomiales

Définir les termes clés : infection nosocomiale, agent pathogène, réservoir, voie de transmission, infection, porte d’entrée, porte de sortie, hôte réceptif
Expliquer le cycle infectieux (chaîne de transmission) et les facteurs de risque associés aux infections nosocomiales :

Identifier les principales portes d’entrée des agents infectieux dans l’organisme :

-muqueuses (voies respiratoires, digestives, génito-urinaires) ;
-peau lésée (plaies, escarres, sites de ponction) ;
-dispositifs invasifs (cathéters veineux ou urinaires, sondes, drains, tubes endotrachéaux).3. Système respiratoire – Physiopathologie et mécanique ventilatoire

3. Définir les termes clés liés à la physiopathologie respiratoire et à l’exploration fonctionnelle :

volume courant (VT), volume de réserve inspiratoire (VRI), volume de réserve expiratoire (VRE) ;
capacité vitale (CV) : volume maximal d’air mobilisable entre une inspiration forcée et une expiration forcée (CV = VT + VRI + VRE) ;
VEMS (volume expiratoire maximal en une seconde) : volume d’air expiré au cours de la première seconde d’une expiration forcée après une inspiration maximale ;
rapport de Tiffeneau (VEMS/CV) : fraction de la capacité vitale expulsée dans la première seconde .


Expliquer la signification physiologique de ces mesures et leur utilité pour caractériser un trouble ventilatoire (obstructif vs restrictif) à partir des valeurs de VEMS, CV et VEMS/CV .
Comprendre la respiration comme phénomène mécanique global, en étant capable de :

Décrire le rôle des muscles respiratoires (diaphragme, muscles intercostaux, muscles accessoires) dans l’augmentation et la diminution du volume thoracique au cours du cycle respiratoire.

Expliquer comment les variations de volume thoracique entraînent des variations de pression intra-alvéolaire et intra-pleurale, créant un gradient de pression entre l’atmosphère et les alvéoles qui permet l’entrée et la sortie de l’air (inspiration active, expiration passive au repos).
Décrire les propriétés mécaniques de base du système respiratoire :

-compliance (facilité de distension du poumon et de la paroi thoracique) ;
-élasticité (attendait au retour à la position de repos) ;
-résistances des voies aériennes (opposition à l’écoulement de l’air)

Aptitudes

1. États de choc

Reconnaître, à partir de signes cliniques simples et de données de base (pression artérielle, fréquence cardiaque, temps de recoloration cutanée, diurèse, état de conscience), une situation compatible avec un état de choc.
Classer un cas clinique élémentaire dans un type de choc (hypovolémique, cardiogénique, obstructif, distributif) en justifiant le choix à partir des éléments étiologiques et physiopathologiques.
Expliquer, oralement ou par écrit, le lien entre la cause du choc, la diminution de la perfusion tissulaire et les risques d’atteinte des organes cibles.
Interpréter des schémas ou des algorithmes simples de prise en charge initiale du choc et identifier les priorités (remplissage, contrôle de l’hémorragie, oxygénation, etc.) sur le plan physiopathologique.

2. Prévention des infections nosocomiales

Analyser une situation de soins (ex. : pose d’un cathéter, soin de plaie, sondage urinaire) pour identifier les ruptures potentielles dans la chaîne de transmission et les facteurs de risque d’infection nosocomiale.
Proposer, à partir d’un cas concret, des mesures de prévention adaptées (hygiène des mains, asepsie, gestion des dispositifs invasifs, isolement si nécessaire) en les reliant aux maillons de la chaîne infectieuse.
Identifier, sur des schémas ou des photos de situations de soins, les principales portes d’entrée des agents infectieux et les moments à haut risque de contamination.
Utiliser un vocabulaire précis (infection nosocomiale, réservoir, voie de transmission, porte d’entrée, hôte réceptif, etc.) pour décrire oralement ou par écrit le cycle infectieux dans un contexte de soins.

3. Système respiratoire – Physiopathologie et mécanique ventilatoire

Lire et interpréter des valeurs de base de l’exploration fonctionnelle respiratoire (VEMS, CV, VEMS/CV) pour :

distinguer un profil ventilatoire normal d’un profil obstructif ou restrictif ;
expliquer, en termes simples, ce que signifient ces anomalies pour la fonction respiratoire.


Représenter le cycle respiratoire (inspiration/expiration) à l’aide de schémas montrant :

les mouvements du diaphragme et de la cage thoracique ;
les variations de volume et de pression dans les poumons et l’espace pleural.


Expliquer, à partir d’un schéma du thorax et des poumons, comment la contraction des muscles respiratoires entraîne l’entrée et la sortie de l’air, et comment les propriétés mécaniques (compliance, élasticité, résistances) influencent ce processus.
Relier des modifications mécaniques simples (ex. : augmentation des résistances bronchiques, diminution de la compliance) à leurs conséquences sur le travail respiratoire et sur les paramètres ventilatoires (VEMS, CV).
Utiliser un vocabulaire physiologique précis (ventilation, compliance, résistances, volume courant, capacité vitale, VEMS, etc.) pour décrire oralement ou par écrit le fonctionnement mécanique du poumon et les bases de la physiopathologie respiratoire.

Compétences

Mobiliser les concepts physiopathologiques de l’état de choc pour analyser une situation clinique simple, identifier le type de choc probable et expliquer les conséquences sur la perfusion des organes, en vue d’une prise en charge adaptée.

Appliquer les principes de prévention des infections nosocomiales à des situations de soins courantes (pose de cathéter, soin de plaie, sondage, ventilation, etc.), en identifiant les risques infectieux et en proposant des mesures cohérentes avec la chaîne de transmission.

Utiliser les bases de la mécanique ventiloire et de la physiopathologie respiratoire pour interpréter des données simples (VEMS, CV, VEMS/CV) et expliquer, en termes accessibles, le retentissement fonctionnel d’un trouble ventilatoire obstructif ou restrictif.

Communiquer de manière structurée et précise (oralement ou par écrit) sur ces thématiques, en utilisant un vocabulaire physiopathologique approprié et en adaptant son discours à différents interlocuteurs.

1.Les états de choc
1.1 Physiopathologie des états de choc
1.2 Les types de choc
- Hypovolémique
- Cardiologique
- Neurogénique
- Anaphylactique
- Septicémique
- Réfractaire : MOF

2. Prévention des infections nosocomiales
2.1 Hygiène hospitalière
2.2 Les agents infectieux
2.3 Mesures de prévention
2.4 Les antiseptiques
2.5 Les accidents par exposition au sang
2.6 Les bactéries multirésistantes
2.7 Mesures d'isolement

3. Système respiratoire
3.1 Physiologie respiratoire
3.2 Anatomie du système respiratoire
- Mécanisme ventilatoire
- Les échanges gazeux

3.3 Physiopathologie respiratoire
- Les maladies obstructives
- Les maladies restrictives
- Les maladies mixtes

• Cours magistraux
• Exercices dirigés

Type de support

Diapositives

Références

BARON D, Arthrose de la clinique au traitement, Ed Med'com, 2011. - COHEN DE LARA A, Nouveaux cahiers de l'infirmière : Rhumatologie, 4e édition, Ed Masson, 2005; - CROUZILLES C., Infectiologie et hygiène - Gestion des risques et soins infirmiers -, Ed Masson, 2009; - EDOUARDS S, Infectiologie, Ed Vernazobres-Grego, 2011; - EPSTEIN-PERKIN O., de BONO G., COOKSON J., Examen Clinique, De Boeck, 1994; - FATTORUSSO V., RITTER O., Vademecum clinique, Masson, Paris, 2001; - GODEAU P., HERSON S., PIETTE J-C, Traité de médecine 4/e, Paris, Ed. Flammarion, 2002; - HARRISSON TR., Principes de Médecine Interne, 15e édition, Flammarion, 2000; - HEROLD G., Médecine interne: Une approche systématique 2/e, Bruxelles, Ed. De Boeck Université, 2004. KASPER D. L.; - HARRISSON, Principes de médecine interne, Ed. Flammarion, 2006; - REGINSTER JY., PELLETIER JP., MARTEL J., HENROTIN Y., Osteoarthritis, clinical and experimental aspects, Springer, 1999; - TORTORA, GERARD J. Principes d'anatomie et de Physiologie, 4e édition, Ed. De Boeck, 2007; - VERNY M., MERCIER B., SANSON M., DOBIGNY-ROMAN N., Soins infirmiers, affections du système nerveux, Masson, Paris, 2000; - WALDMAN S, Pathologies musculosquelettiques douloureuses, Ed Masson , 2012; - New Eng land Journal of Medecine, revue; - JAMA : Journal of the American medical association, revue.